TY - JOUR AU - Lena, Fabio AU - Riccardi, Maria Piera AU - Corsetti, Marco T1 - Ottimizzazione della profilassi della recidiva HBV dopo trapianto
di fegato con immunoglobulina antiepatite B pasteurizzata i.m. PY - 2014 Y1 - 2014-03-01 DO - 10.1704/1557.16967 JO - Bollettino SIFO JA - Boll SIFO VL - 60 IS - 2 SP - 64 EP - 68 PB - Il Pensiero Scientifico Editore SN - 0037-8798 Y2 - 2026/05/13 UR - http://dx.doi.org/10.1704/1557.16967 N2 - Riassunto. La terapia combinata di antivirali ed immunoglobuline antiepatite B per via intramuscolare rappresenta lo standard of care per la profilassi della recidiva di epatite B in pazienti sottoposti a trapianto di fegato per epatopatia HBV-correlata in termini di efficacia e tollerabilità. L'indagine ha valutato l'impatto di differenti Specialità sulla ottimizzazione degli schemi di profilassi e dei costi associati. Da gennaio 2012 a giugno 2013 il Dipartimento delle Politiche del Farmaco e Attività Farmaceutiche dell’Azienda U.S.L. 9 di Grosseto ha raccolto i dati relativi alla profilassi di 9 pazienti (6M/3F) in immunoprofilassi afferenti alle UU.OO. di Gastroenterologia e Malattie Infettive. Le specialità impiegate sono state: Igantibe® 1000 UI (Grifols; Barcellona, Spagna) per 6 pazienti e ImmunoHBs® 1.000 UI (Kedrion, Castelvecchio Pascoli, Italia) per 3 pazienti. È stato adottato un protocollo di riduzione progressiva dei dosaggi partendo da quello raccomandato in RCP (2.000 UI / 14 gg), avendo cura di mantenere un titolo anti-HBs superiore a 150 UI/L. Sono stati confrontati tra le due coorti il titolo anti-HBs medio ed il dosaggio medio necessario a conseguire il titolo protettivo. I titoli medi durante il periodo di osservazione sono stati pari a 227,0 ± 76,3 UI/L per la coorte Igantibe® e a 167,9 ± 24,5 UI/L per la coorte ImmunoHBs®. Nei pazienti in profilassi con Igantibe® è stato possibile ridurre il dosaggio a 1 fiala ogni 21 giorni nel 66% dei casi, mentre questo non si osservava nei pazienti in profilassi con ImmunoHBs®. In conclusione, le diverse Specialità a base di HBIg intramuscolari, essendo caratterizzate da una elevata variabilità intrinseca mostrano, almeno nei casi trattati nei nostri centri, alcune differenze fra loro. La scelta di una terapia personalizzata e/o di una specifica specialità potrebbe permettere di ridurre i dosaggi mantenendo comunque un titolo anti-HBs protettivo. Questo permetterebbe di ottimizzare l'impiego di questi medicinali preziosi dal punto di vista dei costi e della limitata disponibilità. ER -