TY - JOUR AU - Mazzitelli, Rossella AU - Ficco, Matilde AU - Mosso, Barbara AU - Paone, Tonia Celeste AU - Pellegrino, Giorgia AU - Poggio, Lorena T1 - Acquisto, allestimento e utilizzo della cannabis terapeutica:
l’esperienza dell’ASLTO5 PY - 2017 Y1 - 2017-11-01 DO - 10.1704/2843.28703 JO - Bollettino SIFO JA - Boll SIFO VL - 63 IS - 6 SP - 214 EP - 225 PB - Il Pensiero Scientifico Editore SN - 0037-8798 Y2 - 2026/05/14 UR - http://dx.doi.org/10.1704/2843.28703 N2 - Riassunto. Introduzione e obiettivi. Nel 1990 con la scoperta e la clonazione dei recettori dei cannabinoidi (CB1 e CB2), è cresciuto l’interesse scientifico per questo sistema recettoriale e per i suoi ligandi endogeni. I cannabinoidi interagiscono con altri sistemi recettoriali per produrre potenziali sinergie. Dagli studi risulta che i cannabinoidi alleviano il tremore e spasticità in modelli animali di sclerosi multipla e possono essere utili nella malattia di Parkinson. Il genere Cannabis comprende numerose varietà e sottospecie di piante. Tutte le piante del genere Cannabis contengono diverse sostanze; circa 40 sono cannabinoidi tra cui il tetraidrocannabinolo (THC) e il cannabidiolo (CBD), molecole presenti in medicinali autorizzati in Italia e all’estero. Nel 2016, il nostro Paese ha avviato una produzione nazionale di Cannabis per uso medico presso lo Stabilimento Chimico Farmaceutico Militare di Firenze denominata FM-2. L’ASLTO5, in seguito all’introduzione della Legge 15 giugno 2015 n. 11 della Regione Piemonte, garantisce l’erogazione di preparazioni galeniche a base di Cannabis ai pazienti afferenti al proprio territorio attraverso la distribuzione diretta. Questo articolo vuole riportare l’esperienza dell’ASLTO5 nel monitoraggio della gestione e dei consumi della Cannabis. Materiali e metodi. L’allestimento delle preparazioni a base di Cannabis sono regolamentate dal protocollo interno della Farmacia Ospedaliera. La ricetta della prescrizione di Cannabis viene presa in carico dal farmacista che, se corretta, procede con la preparazione secondo le Norme di Buona Preparazione e alla sua dispensazione. L’erogazione avviene registrando tutto su File-F, da cui sono estrapolati tutti i dati. Risultati. Da maggio 2016 a marzo 2017 sono stati presi in carico 17 pazienti, di cui 9 donne, in terapia con le preparazioni galeniche di Cannabis, acquistate e preparate dal Servizio farmaceutico ospedaliero dell’ASLTO5. Il laboratorio galenico ha allestito 54 preparazioni galeniche a base di Bedrocan e di FM-2; sono state erogate 5517 unità posologiche (cartine per uso inalatorio e buste filtro da decozione) a base di Cannabis, di cui 3192 (60%) di cartine da utilizzare col vaporizzatore, e 2205 (40%) buste filtro per decozione, per un totale di 2520 grammi di Cannabis e un costo di 28108,92 euro (comprensivo di IVA al 22% e spese di trasporto). Il dosaggio medio delle preparazioni è di 0,4 grammi, in un intervallo che va da 0,025 grammi a 1,03 grammi. Discussione. L’acquisto di FM-2 presenta vantaggi e svantaggi. Se da una parte rappresenta un risparmio perché è un prodotto italiano, non prevede tasse di importazione, ha spese di spedizione contenute, l’approvvigionamento è meno articolato rispetto all’acquisto del Bedrocan, in quanto non necessita della serie di scambi di documenti con Ministero e Bureau olandese, dall’altra le percentuali di principio attivo di FM-2 e Bedrocan differiscono, rendendo difficoltoso lo shift della terapia. Inoltre, la Normativa vigente prevede l’uso di una ricetta medica senza generalità del paziente con codici alfa-numerici ma non esiste in regione Piemonte un registro che conferisca un codice alfa-numerico univoco, compromettendo la rintracciabilità del prodotto dispensato, la breve validità e la non rititolazione di FM-2 comporta uno spreco economico e difficoltà nella gestione e nello smaltimento dello stupefacente. Conclusione. Obiettivo futuro è di sottoporre il modello SF-36 alla totalità dei pazienti presi in carico dalla Farmacia e coinvolgere i medici Specialisti per un approfondimento dal punto di vista clinico. Si sta pensando ad una collaborazione con i centri di psicoterapia, di terapia antalgica e oncologia dell’ASLTO5, ad un monitoraggio posologico, eventuali reazioni avverse occorse, e alla valutazione della qualità di vita dei pazienti in terapia con Cannabis. ER -